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授权委托书(自然人)

授 权 委 托 书

自然人


郑州仲裁委员会:


    兹委托下列人员在我方与                                      

                 纠纷引起的争议仲裁案中,作为我方仲裁活动代理人:

(1)姓名:       工作单位:             

    职务:            固定电话:                  手机:

     电子信箱:                                    传真:

   联系地址:                                    邮编:
   代理权限:

(2)姓名:       工作单位:             

    职务:            固定电话:                  手机:

     电子信箱:                                    传真:

   联系地址:                                    邮编:
   代理权限:

(3)姓名:       工作单位:             

    职务:            固定电话:                  手机:

     电子信箱:                                    传真:

   联系地址:                                    邮编:
   代理权限:

 

                                       委托人:       (签名)


   
                            年  月  日

 

   

注:代为提出、承认、变更、撤回、放弃仲裁请求或反请求,接受和解、调解的,应在代理权限中写明特别授权。


下载: 授权委托书(自然人).doc